Рождённые экстремалами

Что ждёт этих малышей в будущем, какие профессии они выберут, какие открытия совершат, пока никто не знает, но уже сегодня их иногда называют экстремалами. Не успев сделать ничего экстремального, они просто родились гораздо раньше положенного срока и намного меньше тех, кто появился на свет вовремя. За медицинским термином «ребёнок с экстремально низкой массой тела» — реальные судьбы детей с непростым жизненным стартом. Но главное, что свою путёвку в жизнь эти крохи всё-таки получили.

Белые лепестки
В этой палате никогда не включают яркий свет и говорят как можно тише, чтобы случайно не потревожить её обитателей. Их самих сразу не увидишь: нужно поближе подойти к юовезам, к которым подключены медицинские приборы, в том числе аппараты искусственной вентиляции лёгких. Как говорят сотрудники Рязанского областного перинатального центра, такие новорождённые иногда забывают дышать, — настолько они малы, беспомощны, хрупки, как белые лепестки... Начиная с 2009 года 17 ноября отмечается День белого лепестка, официально именуемый Международным днём недоношенного ребёнка.

Конечно, придумали его не потому, что нам не хватает праздников. Да и едва ли его можно считать праздником в привычном понимании слова, — скорее это ещё один повод задуматься о здоровье детей и в не меньшей степени взрослых, готовящихся стать родителями. Эту дату стороной и в Рязани не обошли: медики в гости пригласили семьи, чьих малышей выхаживали и лечили в центре. За пять лет работы там появились на свет 2100 недоношенных младенцев, причём 155 из них — весом менее килограмма. Но при всём различии изначальных параметров дети имеют одни и те же права, прежде всего — право на жизнь.

— Долгое время критериями живорождения считались масса тела ребёнка от 1 килограмма и срок беременности не меньше 28 недель. С 2012 года эти показатели снизились соответственно до 500 граммов и 22 недель, — говорит зам главврача центра по педиатрической помощи Андрей Дмитриев. — Такие малыши ещё не приспособлены к условиям жизни вне утробы матери, и наша главная задача — создать среду, максимально приближенную к естественной для них в этот период. Медицинскую помощь новорождённому начинают оказывать в родзале. Если он не дышит, проводится искусственная вентиляция лёгких и вводятся препараты, облегчающие дыхание. Необходимые питательные вещества и витамины ребёнок получает внутривенно. В инкубаторе, где он находится, поддерживают влажность и температуру такие же, как в материнской утробе. Обязательно соблюдаем охранительный режим, исключающий внешние раздражители в виде яркого света и громких звуков. Так в течение 2-2,5 месяца мы выхаживаем детей, родившихся значительно раньше срока.

Выхаживанием дело обычно не ограничивается: большинство малышей нуждаются и в лечении.
— Преждевременные роды случаются не просто так, — отмечает Андрей Владимирович. — В некоторых случаях причиной являются гормональные проблемы женщины, приводящие к хроническому невынашиванию, но чаще это результат инфицирования плода.

— Можно ли сказать, что чем менее зрелым рождается ребёнок, тем больше угроз его жизни и здоровью?
— Да. Нам удаётся спасти жизнь примерно 80% детей с экстремально низкой массой тела — это хороший показатель. Но вероятность тяжёлых и хронических заболеваний, которые приводят к инвалидности, велика. Это могут быть болезни органов дыхания и зрения, неврологический дефицит, особая форма рахита и склонность к переломам. Мы стараемся, чтобы к моменту выписки ребёнка мама не только научилась за ним ухаживать, но и понимала все его специфические проблемы.

Биография начинается до рождения
Родители могут быть разными, главное, чтобы они были заботливыми и ответственными. В отделении патологии новорождённых и недоношенных детей, которым заведует врач с более чем 30-летним стажем Ирина Борисова, ежегодно выхаживают сотни малышей. С экстремально низкой массой тела значительно меньше — 27-30. Эти самые маленькие пациенты, а зачастую и их мамы, для врачей и медсестёр становятся родными людьми. По словам Ирины Павловны, у некоторых детишек, только что появившихся на свет, уже богатая биография.

— Среди подобных малышей — девочка, лежавшая у нас летом, — вспоминает моя собеседница. — Мама, которой было на тот момент 39 лет, долго лечилась от бесплодия. Ей сделали процедуру ЭКО, и в положенный срок родился здоровый мальчик. Вскоре женщина задумалась о втором ребёнке, но на этот раз беременность, которая наступила в результате ЭКО, протекала довольно тяжело, постоянно была угроза её прерывания. На сроке 26-27 недель родилась девочка весом всего 790 граммов и ростом 36 сантиметров. Роды шли тяжело, были все признаки внутриутробного инфекционного процесса. Малышку сразу поместили в кювез и отправили в реанимацию, где она находилась в течение месяца. Девочка заметно подросла, и к тому времени, когда её перевели в наше отделение, весила килограмм и сто граммов.

— Это считается хорошим показателем?
— Конечно, со стороны такой ребёнок покажется крохой, однако для нас, работающих с недоношенными детьми, можете поверить, это уже не самый маленький человечек. При дальнейшем выхаживании у нас ещё возникали проблемы: до двух с половиной месяцев аппаратура фиксировала у малышки остановки дыхания, она долго не могла сосать из бутылочки. Однако мама, постоянно находившаяся с ребёнком, проявляла редкое терпение, в хорошем смысле доставала врачей, спрашивая, что и как нужно делать, чтобы помочь своей дочке. Сейчас девочке восемь месяцев. И никаких опасений за её жизнь уже нет, но время от времени мама с малышкой бывают в кабинете катамнеза нашего центра, где мы наблюдаем своих пациентов в течение первого года жизни.

Чем драматичнее складывается история, тем больше радует её счастливый финал. Вот так бы всегда... Правда, было бы ещё лучше, если бы подобные драмы случались как можно реже, если бы ожидание и рождение детей приносили только радость, а их жизнь, хрупкая, как белый лепесток, начиналась бы без всякого экстрима.